Нейромышечная техника (NMT) и связанные с ней манипуляции с мягкими тканями (нервно-мышечные модальности)

 Что такое NMT? — Введение Представьте себе технику пальпации, которая становится средством терапевтического вмешательства благодаря добавлению повышенного давления. 

Представьте также технику пальпации, которая неинвазивным способом подстраивается к тону тканей, к которым она обращается, и последовательно выявляет изменения почти во всех доступных для пальца областях мягких тканей. 

Представьте себе, что этот подход систематически предоставляет информацию о тонусе ткани, уплотнении, фиброзе, отеке, дискретных локализованных изменениях мягких тканей, областях измененной структуры, спаек или боли — и возможность перехода от безболезненного и приятного режима оценки к лечению.

Метод, который запускает процесс нормализации изменений, которые он раскрывает. Это нервно-мышечная техника (НМТ). 

Основные методы и методы NMT  Перечисленные ниже методы и методы манипуляций с мягкими тканями считаются «нейромышечными терапиями» и дополняют следующие версииЖ

■ Нервно-мышечная терапия (американская версия)

■ Active Release Technique® (ART)

■ Техника Боуэна

■ Манипуляции с соединительной тканью

■ Гармоническая техника

■ Интегрированная методика нервно-мышечного торможения (INIT)

NMT относится к специализированным диагностическим (режим оценки) или терапевтическим (режим лечения) методам, применяемым вручную. При терапевтическом использовании NMT направлены на создание модификаций в дисфункциональных мягких тканях (мышечно-фасциальная сеть).

Методики способствуют  восстановлению, с основным упором на деактивацию фокусных точек дисфункциональной активности, например миофасциальных триггерных точек, а также уделяют внимания причинно-следственным или поддерживающим функциям — таким как осанка. 

Дополнительное внимание NMT направлено на нормализацию дисбаланса в гипертонических и фиброзных тканях, либо как самоцель, либо как предшественник мобилизации (реабилитации) суставов. 

При этом NMT направлен на выявление физиологических реакций с участием механорецепторов, сухожильных органов Гольджи, мышечных веретен и других проприоцепторов, для достижения функциональных улучшений. Поскольку они интегрируются с NMT, другие средства воздействия на такие нейронные ответы могут включать все или любой из подходов, перечисленных выше.

NMT пытается:

• предложить рефлекторные преимущества

• деактивировать миофасциальные триггерные точки и другие источники боли

• подготовиться к другим терапевтическим методам, таким как реабилитационные упражнения или манипуляции

• расслабить и нормализовать напряженные, фиброзные мягкие ткани

• улучшить лимфатическую и общую циркуляцию и дренаж

• одновременно предложите врачу диагностическую информацию

• включить переобучение (улучшение осанки, дыхания, эргономики и т. д.) во все терапевтические подходы

• помочь в реабилитации. 

NMT принимает во внимание проблемы, обычно связанные с возникновением или усилением боли и дисфункции, включая:

• Биохимические характеристики: пищевые дисбалансы и дефициты, токсичность (экзогенная и эндогенная), эндокринные дисбалансы (например, дефицит щитовидной железы), ишемия, воспаление

• Психосоциальные факторы: стресс, беспокойство, депрессия и т. д

 • Биомеханические факторы: осанка, в том числе модели использования, тенденции гипервентиляции, а также локально дисфункциональные состояния, такие как гипертония, триггерные точки, нейронное сжатие или захват. 

NMT видит свою роль в попытках нормализовать или модулировать любое из этих (или дополнительных) воздействий на мышечно-скелетную боль и дисфункцию; чтобы устранить или изменить как можно больше этиологических и хронизирующих влияний.

Ключевой момент  NMT признает саморегуляцию в качестве основного агента в восстановлении и видит свою роль в идентификации и модуляции, или устранении факторов, которые могут замедлять восстановление.

В качестве существенного дополнения к этой роли NMT считает необходимым давать рекомендации по предотвращению и изменению факторов, которые могут привести к истощению адаптации. 

Нейромышечная техника (NMT) и связанные с ней методы манипулирования мягкими тканями (нервно-мышечные) без создания дополнительного стресса или потребности в чрезмерной адаптации. 

Европейская версия NMT (Lief’s NMT)  

Стэнли Лиф Доу, округ Колумбия, основатель Британского колледжа остеопатической медицины и разработчик европейской версии нервно-мышечной техники, в 1930-х годах испытал большое влияние аюрведического врача. 

Доктор Деванчанд Варма, чей ручной метод лечения включал раннюю форму того, что должно было стать НМТ, которую он назвал «пранотерапией». Варма (1935) обсуждал способы, которыми «энергетические пути» могут быть затруднены «адгезией», когда поверхностные мягкие ткани затвердевают, «так что нервные потоки больше не могут проходить через них». 

Варма упоминает об изменениях в коже, когда возникают такие препятствия, говоря: «Если кожа присоединяется к основной мышце, ток не может пройти, часть теряет свою чувствительность».

Дискуссии, в которых описывается текущее мышление и доказательства, относящиеся к «уплотнению» и уменьшенному скользящему потенциалу поверхностной фасции, хорошо коррелируют с описанием Вармой изменений, которые он обнаружил в этих тканях. 

Форма ручной манипуляции мягкими тканями Вармы была разработана, как он объяснил, для «освобождения» от этих ощутимых препятствий. Методы Вармы были адаптированы и включены Lief в то, что стало известно как NMT. Однако, с совершенно другой терапевтической направленностью — направленной на нормализацию дисфункции мягких тканей, снятие ограничений и ослабление боли.

Варма предложил двухэтапный протокол лечения, включающий, как и в текущем использовании НМТ, фазу оценки, которая плавно сливается с проведением лечения, так как то, что пальпируется, становится целью для терапевтического внимания, по мере необходимости. 

Фактические манипуляции с тканями в модели Вармы выполнялись сначала «отделением» кожи от подлежащих тканей, а затем плавным «отделением» мышечных волокон, процесс, который требовал очень чувствительных пальцев, способности различать толстые и тонкие волокна и высоко развитого сознания и чувствительности, достигнутых часами ежедневной практики на живом теле пациента. 

Эти навыки все еще необходимы для успешного использования NMT. Эта уникальная манипулятивная формула [NMT] применима к любой части тела, для любой физической и физиологической дисфункции, а также для суставного и мягкого поражения тканей. 

Чтобы успешно применять NMT, необходимо развивать искусство пальпации и чувствительности. Весь секрет в том, чтобы уметь распознавать «отклонения» в ощущении тканевых структур. Давление, приложенное большим пальцем, должно включать «переменное» давление, то есть с учетом текстуры и характера тканей.

Уровень применяемого давления не должен быть постоянным, потому что характер и текстура ткани всегда изменчивы. Эти изменения могут быть обнаружены образованным «чувством». 

Этот переменный фактор давления представляет собой, вероятно, самое важное качество, которое может усвоить любой практикующий специалист по НМТ, позволяя ему поддерживать более эффективный контроль давления, развивать чувство диагностической чувствительности и гораздо реже вызывать раздражение или травму тканей. 

Вероятно, это самая важная особенность, которая отличает NMT от других видов мануальной терапии. Улучшение способности «соответствовать и сопоставлять» натяжение оцениваемых тканей является ключевой особенностью NM. 

Питер Лиф, округ Колумбия (1963), сын разработчика NMT, заметил, что: «Иногда требуется много месяцев практики, чтобы развить необходимое чувство осязания, которое должно быть твердым, но в то же время достаточно легким, чтобы различить мельчайшие изменения тканей, которые составляют ощутимое нервно-мышечное повреждение ».

Брайан Янгс Д.О. (1963), который работал ассистентом в Stanley Lief, описал, что пальпирующие пальцы ищут и находят (диагностика и лечение NMT практически одновременны).

Чего они стремятся достичь? Ощутимые изменения в мягких тканях — как перечислено у Lief — можно обобщить словом «застой». Это неоднозначное слово может быть истолковано как гипертрофический фиброз. 

Рефлекторное кордантное сокращение мышечной области уменьшает кровоток — и в таких относительно бескислородных областях с низким pH и низкой гормональной концентрацией фибробласты пролиферируют и образуется увеличенная фиброзная ткань. 

Это приводит к увеличению толщины существующих перегородок соединительной ткани — эпимизия и перимизия — вероятно, проникая глубже между мышечными волокнами, что влияет и на эндомизий. 

Утолщение фасции и подкожной соединительной ткани происходит, если на эти структуры аналогичным образом влияет сниженный кровоток. Фиброз, по-видимому, развивается автоматически в областях с уменьшенным кровотоком,  в зависимости от конституционального фона. 

Там, где напряженность является этиологическим фактором, фиброз кажется неизбежным. Описание Янгом миофасциальной среды ишемии и скопления, конечно, является именно тем фоном, из которого развиваются миофасциальные триггерные точки. Поэтому неудивительно, что NMT рассматривается как идеальный подход к лечению для выявления и дезактивации триггерных точек.

Янгс предположил, что NMT может оказывать благоприятное воздействие, в том числе:

• восстановление мышечного баланса и тонуса и, как следствие, уменьшение боли и улучшение функции

• поощрение нормальной трофики мышечных и соединительных тканей путем изменения гистологической картины от патогистологической к физиолого-гистологической структуре, с более нормальными сосудистыми и гормональными реакциями

• потенциально обеспечивает висцеральную пользу за счет снижения уровня сомато-висцеральной рефлекторной активности

• улучшение кровообращения и дренажа в зонах застоя. 

Американская версия NMT

Первоначальная работа, которая превратилась в американскую версию NMT, имела место в конце 1970-х и начале 1980-х годов, в значительной степени основанная на методах, разработанных и преподанных Рэймондом Ниммо, (1959), известных как «техника рецептор-тонус». 

Исследования Ниммо по патологическим влияниям и актуальности, а также терапевтическим последствиям лечения того, что он назвал «точками болевых ощущений», были параллельны работе его современника, Джанет Трэвелл, в отношении ее исследования миофасциальных триггерных точек (Travell & Simons 1999). 

Подход Ниммо к этим генераторам боли был изменен и расширен другими (Vannerson & Nimmo 1971), основываясь на трудах и исследованиях Тревелла и Саймонса (1999).

Американская версия NMT теперь включает в себя систематические подходы к укреплению здоровья, с Нейромышечной техникой (NMT) и связанной с ней манипуляцией с мягкими тканями (нервно-мышечной), внимание к биохимическим, биомеханическим и психосоциальным причинным и поддерживающим факторам. 

Несмотря на значительные эволюционные различия, две версии NMT в настоящее время очень похожи. Оба используют полный спектр методов манипулирования мягкими тканями, а также методологии реабилитации, основанные на фактических данных. 

Обе версии также фокусируются на полном спектре соматической дисфункции и боли, а также на причинах этого — в американской версии, возможно, больше внимания уделяется миофасциальной боли, чем на европейской модели NMT. 

Эволюция — комбинированное обучение и новая профессия.

Нервно-мышечные физиотерапевты, прошедшие подготовку по обеим версиям NMT, создали Ассоциацию нервно-мышечных терапевтов и в настоящее время являются признанными поставщиками медицинских услуг в Республике Ирландия, с разнообразными базовыми и продвинутыми курсами.

Это, наряду с созданием курса магистратуры по нервно-мышечной терапии, одобренного Университетом Честера в Великобритании, знаменует собой основную точку в продолжающейся эволюции NMT в Европе.

В США члены таких организаций, как Национальная ассоциация миофасциальных терапевтов триггерных точек, являются активными сторонниками НМТ. 

Сторонники теории миофасциальной боли Stecco et al. (2013) предлагают убедительное описание происхождения миофасциальной боли. Они отмечают, что апоневротическая фасция (такая как грудопоясничная фасция) состоит из слоев плотной фасции, где сила и нагрузка поглощаются, рассеиваются и передаются от миофасциальных вставок. 

Эти богато иннервируемые слои разделены более свободной соединительной тканью, которая способствует скольжению между глубокими фасциальными слоями из-за присутствия гиалуроновой кислоты (ГК). 

Они также отмечают, что эпимизальная фасция (окружающие мышцы) содержит свободные нервные окончания и напрямую связана с мышцами, создавая функциональную непрерывность между мышцами, суставами и более глубокими фасциальными структурами.

Коллагеновые волокна эпимизиальных фасций заняты матрицей или основным веществом, богаты протеогликанами и особенно гиалуроновой кислотой (ГК).  После травмы (чрезмерного использования, неправильного использования и т. д.) возникает жировая инфильтрация, уменьшается ГК, увеличивается вязкость и подкисление, снижается функция скольжения и гиперактивируются свободные нервные окончания, что приводит к местному воспалению, боли и сенсибилизации. 

Эти изменения можно обратить вспять, уменьшив жесткость, плотность и вязкость — и улучшив pH — все это потенциально возможно с помощью мануальной терапии. 

Валидационные исследования

• Боль в челюсти: испанские исследователи (Ibanez-Garcia et al. 2009) показывают, что NMT (метод Лайфа) и деформация противодействия одинаково и значительно эффективны в управлении скрытыми триггерными точками в мышцах жевательной мышцы. 

• Хроническая боль в шее: Escortell-Mayor et al. (2011) лечили пациентов с хронической болью в шее («механическое расстройство шеи») либо с помощью NMT и дополнительных подходов мягких тканей, либо с помощью электротерапии (TENS). Значительная степень кратковременного облегчения боли была отмечена в обеих группах, причем примерно 30% сохраняли свое улучшение через 6 месяцев наблюдения. 

• Миофасциальная боль в верхней трапеции (1): Nagrale и коллеги (2010) демонстрируют эффективность NMT при включении в протокол INIT с фокусированной триггерной точкой.

• Миофасциальная боль в верхней трапеции: Saadat et al. (2018) использовали протокол INIT в контролируемом исследовании для лечения миофасциальной боли в верхней трапеции. Интенсивность боли значительно снизилась в группе вмешательства сразу после лечения (P = 0,01) и через 24 часа после лечения (P = 0,009) по сравнению с контрольной группой. 

• Боль в плече при ударе: с использованием комбинации освобождения триггерной точки и нервно-мышечной техники, Hidalgo-Lozano et al. (2011) смогли продемонстрировать, что ручное лечение активных триггерных точек (TrPs) уменьшало спонтанную боль и повышало терпимость к боли у пациентов с ущемлением плеча. 

Они отмечают, что: «текущие результаты показывают, что активные TrPs в мускулатуре плеча могут способствовать жалобам на боль в плечах и повышению чувствительности у пациентов с синдромом ущемления плеча».

• Кнут: Фернандес-де-лас-Пенас и др. (2005) сообщают, что методы мягких тканей, использованные в их протоколе, включали нейромышечную технику в параспинальных мышцах, технику мышечной энергии (гл. 12) в шейном отделе позвоночника, миофасциальное освобождение  в затылочной области и миофасциальную триггерную точку мануальная терапия, по мере необходимости. 

Интегрированная методика нервно-мышечного торможения (INIT) INIT — это проверенная последовательность методов, используемых при лечении миофасциальной боли.

После идентификации активной миофасциальной триггерной точки (TrP) вводится последовательность:

1. Ритмично-прерывистое сжатие TrP до снижения чувствительности

 2. Применение позиционирования тканей в противоположных направлениях

3. Изометрическое сокращение тканей, содержащих триггерную точку, и последующее растяжение этих локальных тканей

4. Наконец, изометрическое сокращение всей мышцы (а не только локальной области) используется в качестве предвестника растяжения мышцы.

Исследования подтвердили правильность метода по сравнению с другими методами дезактивации триггерных точек.  Gautschi (2008, 2010) предложил ориентированное на фасции объяснение модели мануального лечения («швейцарский подход») для лечения миофасциальной боли, которая имеет четкое сходство с моделью NMT.

Гаутски отмечает, что поток импульсов от проприоцептивных и ноцицептивных рецепторов, в соединительной ткани мышц, изменяются, когда такие ткани являются нефункциональными.  

Предполагается, что такие изменения становятся хроническими («хронизация миофасциальной боли» по мере прогрессирования миофасциального синдрома, а тугие полосы, связанные с триггерными точками, создают постоянные напряжения в фасциальных структурах, влияя как на фасциальную архитектуру, так и на функцию. 

Туго натянутые полосы проявляют себя в виде сокращения мышц. Появляются ограничения подвижности и измененные модели движения и позы, которые могут привести к процессам адаптации и декомпенсации фасциальных структур.

Последовательность ручной обработки триггерных точек, которая поддерживается швейцарской моделью, включает в себя:

a. Ручное сжатие миофасциальной триггерной точки создает временную ишемию, за которой следует реактивная гиперемия и усиление метаболизма. Существует одновременный релаксационный рефлекс тугой полосы, связанной с mTrP

b. Ручное растяжение локальной области TrP приводит к уменьшению локального отека и модификации реактивных спаек соединительной ткани («патологические сшивки»)

c. Техника растяжения фасции (ручное растяжение поверхностной и внутримышечной фасции) снижает симпатическую активность и тонус

d. Техника разделения фасции освобождает спайки между фасциями соседних мышц

e. Растяжение и расслабление улучшают гибкость мышц

f. Функциональная тренировка: улучшенная эргономика уменьшает неправильную нагрузку на мышцы и фасцию. 

Специфические («рубцы / адгезия») методы высвобождения

 Lief описал и использовал методы, которые можно применять к плотным, фиброзным, сжатым участкам мягких тканей тела, где образование рубцов или адгезии препятствует нормальной функции тканей (Newman Turner 1984). 

Метод: 1. Располагая область суженной ткани, средний палец терапевта (правой руки в этом описании) определяет точку сильного ограничения и эти ткани. тянутся к практикующему до предела безболезненного движения. 

2. Затем терапевт отводит правый локоть, когда плечо вращается внутри, добавляя скручивающую нагрузку к уже вытянутым и сжатым тканям. 

3. Средний палец (правая рука) и его соседи должны быть теперь согнуты и довольно жестки и должны придавать силу в трех направлениях, то есть вниз (к полу), по отношению к практикующему и с небольшим добавлением вращения. 

4. Затем кончик согнутого большого пальца левой руки помещают не более чем на 0,5 см рядом со средним пальцем правой руки, оказывая давление вниз (по направлению к полу) и от терапевта — в качестве левый локоть отведен, а плечо внутренне повернуто, чтобы обеспечить противодействие силам, создаваемым правой рукой. 

5. Точка опоры, создаваемая натяжением, создаваемым пальцами правой руки, тянущими в одну сторону, и большим пальцем левой руки, толкающим в другую, при этом также скручиваясь друг против друга, создает комбинацию растягивающих сил в нескольких направлениях одновременно. 

6. После того, как все слабины были удалены, очень быстрое движение правой руки по часовой стрелке и движение левой руки против часовой стрелки приводит к высокоскоростному «пружинящему» выпуску мягких тканей — когда локти сгибаются в направлении туловища, а ладони рук быстро поворачиваются вверх. Количество приложенной силы не должно вызывать боль. 

7. Последовательность может быть повторена несколько раз, чтобы начать процесс изменения соединительной ткани — обычно сопровождается эритемой. 

8. Вариации расположения рук и направления силы воздействия предлагают альтернативы. 

Ключевой момент  Разнообразие неинвазивных подходов интегрируется и дополняет европейскую (Lief) версию нервно-мышечной техники, как описано выше. 

Упражнение по пальпации NMT

Важно понимать, что пальпация и лечение не рассматриваются как отдельные операции при НМТ — одна течет в другую и из другой, назад и вперед. По мере выявления областей, представляющих локальный интерес, они исследуются и, при необходимости, обрабатываются с использованием более жесткого давления, чем уровень пальпации.

Во время упражнения по пальпации NMT, описанного ниже, постарайтесь сосредоточиться на максимально возможном количестве следующих функций, так как ваши контактные пальцы или большой палец перемещаются по исследуемым тканям и поперек них:

• Изменения температуры: гипертоническая мышца, вероятно, будет теплее, чем хронически фиброзная ткань. и могут быть различия в пределах нескольких сантиметров. 

• Нежность: запрашивайте обратную связь всякий раз, когда в пальпируемых тканях ощущается «другое» ощущение. 

• Отек: обращайте внимание на любое впечатление отека, полноты, «заторможенности» или скопления.

• Направление волокон: попытайтесь установить ориентацию тканей, места их вероятного прикрепления и векторы силы, которые на них воздействует повседневная жизнь. 

• Локализованные контрактуры: местные, иногда очень маленькие, области, могут отображать признаки рефлекторной или триггерной активности с наличием туго натянутых полос или мелких узловых узлов, которые чрезвычайно болезненны при надавливании и могут отнести боль к отдаленным областям.

Спросите себя — как вы оцениваете:

• Какие ткани я чувствую? 

• Каково значение того, что я могу чувствовать в отношении состояния человека (например, позы) или симптомов? 

• Как то, что я чувствую, связано с любыми другими областями дисфункции, которые я мог заметить в другом месте? 

• Что я могу чувствовать острым или хроническим? 

• Является ли это локальной проблемой или частью общей картины дисфункции? 

• Что означают эти ощутимые изменения? 

Протокол пальпации NMT

Легкая смазка всегда используется в NMT, чтобы избежать трения кожи. Стол для осмотра / лечения должен быть на высоте, позволяющей терапевту стоять прямо, ноги разведены для облегчения переноса веса, при этом оценивающая рука довольно прямая в локте. 

Это позволяет перенести вес тела практикующего вниз по вытянутой руке через большой палец, передавая любую необходимую степень силы, от чрезвычайно легкой до весьма значительной, просто опираясь на руку.

При пальпации пальца основной контакт обычно делается с кончиком среднего или указательного пальца. Для удара по большому пальцу важно, чтобы пальцы оценивающей / лечащей руки действовали как точка опоры, и чтобы они лежали впереди контактного большого пальца, позволяя удару, производимому большим пальцем, перемещаться по ладони руки в направление кольца или мизинца.

Для равновесия и контроля пальцы должны быть раздвинуты, кончики пальцев обеспечивают точку равновесия, точку опоры или «мостик», в котором ладонь выгнута, чтобы позволить свободный проход большой палец к одному из кончиков пальцев, когда большой палец движется в направлении, которое отводит его от тела практикующего. 

Важное значение имеет переменное давление Сама сущность контакта большого пальца заключается в применении переменной степени давления, которая позволяет пальпирующему контакту «проникать» через любые волокнистые, индуцированные или сжатые структуры, с которыми он сталкивается. 

В режиме пальпации NMT эти удары «встречаются и соответствуют» натяжению ткани, так что терапевт узнает об изменениях сопротивления ткани. Эта изменчивость давления представляет собой существенное различие между европейским и американским NMT, причем последний имеет тенденцию использовать удары, которые скользят по или через ткани, которые оцениваются, твердо, с небольшим изменением давления. 

В европейском NMT степень сопротивления или обструкции, представленная пальпируемыми тканями, определяет степень требуемого усилия. Напряженные, сжатые или волокнистые ткани никогда не преодолеваются силой, вместо этого волокна «прорабатываются», используя постоянно изменяющееся количество давления, так как углы наложения меняются.

Если используются методы рефлекторного давления, потребуется гораздо более длительное пребывание в точке, но при нормальном диагностическом и терапевтическом использовании большой палец продолжает двигаться, когда он прощупывает, выводит из организма и, как правило, лечит ткани. 

Все значимые результаты — будь то в отношении качества тканей или ответов пациента, особенно в отношении чувствительности или боли, должны быть записаны на диаграмме. Степень вибрационного контакта, а также переменное давление, позволяют терапевту иметь «интеллектуальное» чувство, которое не рискует травмировать или ушибить ткани, даже когда  используется сильное давление. 

При более глубокой пальпации NMT или когда происходит сдвиг от пальпации к лечению, давление пальпирующих пальцев или большого пальца может потребоваться достаточно увеличить, чтобы вступить в контакт со структурами, такими как паравертебральная мускулатура, без провоцирования защитного ответа. 

Изменения, которые могут ощущаться при пальпации, могут включать неподвижность / ригидность, нежность, отек, глубокое мышечное напряжение, фиброзные и межкостные изменения. 

Помимо фиброзных изменений, характерных для хронической дисфункции, все эти изменения можно обнаружить как в острых, так и в хронических проблемах. 

Американский NMT: Скользящий удар при пальпации является важным компонентом американской версии NMT. Скользящие удары согревают поверхностную фасцию и улучшают дренаж. 

Как и в случае европейских методов оценки, описанных выше, процесс скольжения помогает идентифицировать контрактные полосы, а также узелки и точки тендера. Многократное скольжение по ним может уменьшить их размер и прочность. 

Клинический опыт показывает, что скольжение по тканям несколько раз, затем работа в другом месте и возвращение к скольжению снова может дать оптимальные результаты. Направление применения скольжения может быть либо по направлению мышечных волокон, либо поперек направления мышечных волокон, либо, чаще, сочетанием обоих. 

Следование течению лимфатического потока особенно рекомендуется, если ткани переполнены.

Терапевтические цели: пальпация становится лечением.

НМТ — обе версии — ставят целью произвести модификации в дисфункциональной ткани, способствуя восстановлению нормальности, с основным упором на деактивацию фокусных точек рефлексогенной активности, таких как миофасциальные триггерные точки.

Поэтому в НМТ используются физиологические ответы с участием неврологических механорецепторов, сухожильных органов Гольджи, мышечных веретен и других проприоцепторов, для того, чтобы добиться желаемых ответов. 

Альтернативный фокус направлен на нормализацию дисбаланса в гипертонических и / или фиброзных тканях, либо как самоцель, либо как предшественник мобилизации суставов. Точно так же должно быть очевидно, что сама природа оценки NMT делает ее идеальным инструментом для поиска поверхностных фасциальных ограничений, характеризующихся потерей способности к скольжению, как объяснялось в предыдущих главах, и помощи в восстановлении нормальной функции. 

Клиническое обследование, в котором используется NMT, как описано выше, должно плавно переходить от сбора информации к применению целей лечения. Процесс открытия приводит к терапевтическим действиям, поскольку практикующий врач ищет признаки дисфункции тканей, а затем применяет соответствующие методы, превращая «обнаружение в фиксацию». 

Этот переход от обследования к лечению и обратно к обследованию является характеристикой НМТ. 

Использование взаимодополняющих модальностей

Поскольку они интегрируются с NMT, другие модальности, включая позиционное освобождение (деформация-противодействие) и методы мышечной энергии образуют естественный набор родственных подходов. Традиционные методы массажа, которые способствуют снижению задержек метаболизма, тоже включены в эту категорию подходов.

Заключение  NMT происходит из амальгамы традиционных азиатских методов массажа («пранотерапия»), прошедших через призму остеопатических подходов, будучи под воздействием физиотерапевтических методов пальпации  с отчетливым влиянием исследований миофасциальной боли.

Современный NMT обладает сильным междисциплинарным характером. В настоящее время подтверждено в ряде исследований, НМТ можно рассматривать как полезный подход к оценке и лечению практически всех других подходов к мягким тканям, а также превращается в основной терапевтический инструмент новой профессии нейромышечных терапевтов, как в Европе, так и США.

 

Ещё больше материалов на http://живите-без-боли.рф

Фасция - секретная ткань нашего организма
Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Пароль не введен
Генерация пароля